|
||
Niệu động học là xét nghiệm cận lâm sàng thường dùng trong tiết niệu. Nó đánh giá chức năng chứa đựng tống xuất của cả bàng quang và niệu đạo. Niệu động học giúp bác sĩ đánh giá cơ của bàng quang và cơ thắt có còn tốt hay không để giải thích, chẩn đoán một số bệnh trong Tiết niệu học.
Giai đoạn đổ đầy nước tiểu
Giai đoạn tống xuất nước tiểu khỏi bàng quang
Đi tiểu là cơ chế phản xạ dưới sự kiểm soát theo ý thức
ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG
Hỏi bệnh
Tiểu gấp, tiểu khó, tiểu đau, cảm giác đầy bàng quang. khả năng ngưng tiểu, hay phải rặn để đi tiểu,tiểu không kiểm soát, cương cứng, phóng tinh, nhu động ruột và kiểm không soát phân, không có ý thức, liệt, tê tay chân hay rung. Khó tiểu ban đêm: gia tăng bất thường số lần tiểu đêm có thể là tình huống bệnh lý Tiểu đêm: hỏi về số lần tiểu đêm, tiểu đêm bìnht hường không qua 20% lượng nước tiểu trong 24 giờ ở người trẻ. và không vượt quá 33% ở người lớn tuổi. Bình thường tiểu đêm tương đương 18% của lượng nước tiểu trong ngày ở người trẻ. Số lương nước tiểu ban đêm gia tăng theo tuổi. khi bệnh nhân có tiểu đêm phải tìm xem có hội chứng khó thở về đêm không chiếm 2-4% người lớn. Vì những nguyên nhân đặc hiệu đa niệu về đêm được loại trừ, người ta có thể cho desmopressin để giảm đa niệu về đêm hoặc đa niệu ban ngày vì có thể làm giảm chất lượng sống. Tiểu không kiểm soát; là sự mất nước tiểu qua lỗ tiểu dẫn đến những vấn đề xã hội hay vệ sinh. nói chung, tiểu không kiểm soát là vấn đề có thể cảm nhận được bởi bệnh nhân liên quan sự rỉ nước tiểu. Khám lâm sàng
KHÁM NIỆU ĐỘNG HỌC
Bao gồm
Niệu dòng đồ và đo nước tiểu tồn lưu
Trước khi khám niệu động học, bệnh nhân nên đi tiểu để đo niệu dòng đồ, là xét nghiệm đầu tiên của niệu động học.
Dòng tiểu tối đa: đó là chỉ số của sự tắc nghẽn hay không. Chỉ số này có thể khác nhau trên cùng một bệnh nhân tùy từng thời điểm, và tốc độ tối đa này có thể khác nhau tùy theo lượng nước tiểu trong bàng quang. Chỉ số này cũng chứng minh hiệu quả của sự đi tiểu, nhưng không chứng mình được là do bế tắc hay do suy yếu cơ Detrusor.
Những tiêu chuẩn:
Đọc kết qủa chính xác khi lượng nước tiểu trên 150 ml, hay tốt nhất đo 2 lần
Nước tiểu tồn lưu: Nước tiểu tồn lưu trung bình 30-50 ml ( 10% của lượng nước tiểu đi tiểu )
Áp lực đồ bàng quang
Đặt thông tiểu để lấy hết nước tiểu trong bàng quang, sau đó truyền nước vào bàng quang với ốc độ 30-50ml/phút. Sau đó ghi nhận cảm giác của bệnh nhân, sự ổ định của bàng quang, độ dãn nở của bàng quang và sự co thắt của bàng quang. Cảm giác: trong lúc đổ đầy bàng quang bằng nước, chúng ta ghi nhận cảm giác mắc tiểu đầu tiên của bệnh nhân thường ở thể tích 150ml. Cảm giác mặc tiểu nhưng còn nhịn tiểu được thường thể tích lúc đó 250ml và càm giác mắc tiểu mà bệnh nhân không thể nhịn tiểu được nữa 350 ml. Hay cảm giác đau khi thêm nước vào nữa. Hoạt động của bàng quang: Bàng quang bình thường có hoạt động bình thường trong giai đoạn đổ đầy, không có co thắt cơ Détrusor, không có tăng hoạt động của cơ Détrusor. Độ dãn nỡ của bàng quang Áp lực trong bàng quang có thể gia tăng hoặc không trong giai đoạn đổ đầy của bàng quang trung bình 10 cm H2O khi dung tich của bàng quang là 300-500 ml Độ dãn nỡ của bàng quang được tính theo công thức = Bình thường trên 30ml/cm H2O Co thắt của bàng quang Độ mạnh và sự kéo dài của co thắt bàng quang một phần phụ thuộc vào co thắt của cơ Détrusor và một phần phụ thuộc vào sự kháng lại của niệu đạo Sự bất thường của áp lực đồ bàng quang
Nguyên nhân: thần kinh, tiết niệu, ( viêm àng quang, ung thư...) tiểu khó do tâm lý.
Tiểu khó hay són nước tiểu. Khi truyền vào bàng quang dưới ml nước thì bàng quang đã có co thắt với áp lực trên 15 cm H2O: phản xạ co thắt bàng quang không bị ức chế ( kiểm soát ). Nguyên nhân:
Nguyên nhân:
Đường biểu diễn phẳng: thấp hay không co thắt. Nguyên nhân:
Copy từ blog của bác sĩ Phan Văn Hoàng |
||
Máy siêu âm Sono Pro 8 - Singapore
Máy siêu âm Terason Usmart 3300 - Mỹ
Máy siêu âm Terason Usmart 3200T - Mỹ
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 1100
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3300
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3500
Máy siêu âm DOPPLER màu chuyên tim - mạch máu APOGEE 1200 OMNI
Máy siêu âm 2D Siui CTS 5500 Plus
Máy siêu âm tim mạch 2D - CLEARVUE 350
Máy siêu âm Philips - CLEARVUE 550
Máy siêu âm 4D PHILIPS - CLEARVUE 650
MÁY SIÊU ÂM PHILIPS AFFINITI 50
Máy siêu âm bàn đẩy 4D CTS 4000
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 2300
Máy siêu âm cầm tay Clarius - Canada
Máy đo loãng xương FURUNO CM-200 LIGHT
Máy đo loãng xương FURUNO CM-300 - Nhật Bản
Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore
Máy nội soi tai mũi họng Chammed - Hàn Quốc
MÁY ĐIỆN TIM KĨ THUẬT SỐ 3 KÊNH ECG - 1103G
Máy soi cổ tử cung Leo 2100 - Trung Quốc
Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore
Dao mổ điện cao tần SUrtron của Led Spa Ý
THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN TUYẾN VÚ LEO 1201
Mr. Hoàng Đức Hùng
Tel: 0905 777 197(24/24h)
Email: sieuamcx@gmail.com