Câu hỏi: Trình bày giải phẫu thực quản: Cấu tạo, phân đoạn, liên quan?

Trả lời:

– Hình ảnh tổng quan về thực quản

I.        Cấu tạo

–     Ngoài cùng là lớp mô LK bao bọc TQ.

–     Dưới mô LK thành TQ gồm 3 lớp tính từ ngoài vào trong:

• Lớp cơ gồm: cơ dọc ở nông và cơ vòng ở sâu

∙    1/3 trên TQ: cơ vân, v đ theo ý muốn, do thần kinh IX vận động

∙    2/3 dưới TQ: cơ trơn, do sợi S’ của thần kinh X & S từ các hạch ngực trên chi phối

• Lớp dưới nm: có đám rối Tm thực quản ( vừa đổ về tm cửa, vừa đổ về tm đơn)
• Lớp niêm mạc: tạo bởi biểu mô lát tầng ko sừng hoá

∙    Nm TQ gấp lại thành nếp dọc (giãn ra khi nuốt)

∙    Nm TQ ở lỗ tâm vị: gấp thành một van hình bán nguyệt

II.    Phân đoạn

–     Dài 25cm, đk 2,2cm

–     Đầu trên TQ liên tiếp theo hầu ngang bờ dưới sau sụn nhẫn( C6). Từ đây TQ đi xuống qua cổ, ngực, lỗ TQ cơ hoành & 1 đoạn ngắn trong bụng rồi thông với dạ dày tại lỗ tâm vị ngang bờ T đốt sống ngực 11

–     Có 4 chỗ hẹp: đầu trên TQ, bắt chéo cung ĐmC, bắt chéo PQ chính T, chỗ chui qua cơ hoành

–     ĐĐ của thực quản chia 4 đoạn: cổ, ngực, cơ hoành, bụng

III. Liên quan

1.    Đoạn cổ

–     Sau: thân các đốt sống cổ ( được che phủ bằng mạc trước sống )

–     Trc: khí quản, TK thanh quản quặt ngược T & eo TG

–     2 bên liờn quan với:

• Thùy bên TG & bao cảnh( chứa ĐmC chung- TmC trong- TK X)
• Riêng bờn (P) liờn quan với: TK thanh quản quặt ngược P

2.    Đoạn ngực: là đoạn dài nhất.

–     Nằm trong trung thất. Lúc đầu ở TT trên, sau đó ở TT sau.

–     Phía trước: từ trên xuống: lq với khí quản→ chỗ chia đôi kq, phế quản chính T → nhĩ T & xoang chếch màng ngoài tim. → tâm nhĩ trái to sẽ gây đè vào TQ -> khó nuốt

–     Phía sau:

• Trên T4, liờn quan sau với thân ĐS ngực.
• Dưới T4 ( d’ chỗ chia 2 của KQ) ngăn cách với các đs ngực bởi t.phần sau: từ P → T: tm đơn, ON, ĐmC ngực, Tm bán đơn.
• Xa hơn nữa về phía sau, liờn quan ở mỗi bên với chuỗi hạch ể ngực.

–     2 bên: liên quan với phổi và màng phổi.

–     Lq với TK X:

• Sau khi bắt chéo sau cuống phổi, TK X tới sát bờ bên thực quản. Từ đây tk bắt đầu tách ra các nhánh trc & sau tạo nên đỏm rối vây quanh tq.
• Các nhánh trc tạo thân X trước nằm ở trước thực quản
• Các nhánh sau hợp thành thân X sau nằm ở sau thực quản.

3.    Đoạn Cơ hoành

–     Tq cùng với thõn X trước & sau chui qua lỗ TQ ở cơ hoành xuống bụng

–     Lỗ TQ của cơ hoành nằm cao hơn & phía trước trái so với lỗ ĐmC

–     TQ dính chặt vào lỗ TQ bằng các sợi cơ và tổ chức liên kết

4.    Đoạn bụng: dài 2cm

–     Mặt sau: liên quan với cơ hoành, qua cơ hoành thì liên quan với ĐmC bụng

–     Mặt trước: có FM phủ, qua FM liờn quan với gan T, ấn vào mặt sau của gan T tạo rãnh TQ

–     Bờ P:  mạc nối nhỏ bám

–     Bờ T: có dc ∆ T của gan bám.

Nguồn: http://bacsinhaque.com/