Trang chủ > Kiến Thức > Nội mạc tử cung có thể được chẩn đoán qua siêu âm không?

Bạn có thể chẩn đoán Nội mạc tử cung qua siêu âm không?

Khả năng chẩn đoán xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung bằng máy siêu âm qua âm đạo đã được cải thiện đáng kể trên toàn thế giới kể từ năm 2009. 

Siêu âm có thể chẩn đoán được gì?

là một bệnh phụ khoa được đặc trưng bởi sự hiện diện của mô nội mạc tử cung (tissu endométrial) (bình thường phủ mặt trong của xoang tử cung) ở ngoài tử cung, thường là trong vùng chậu và trong bụng, được gọi là Pouch of Douglas. Ở đây, nội mạc tử cung phát triển trên dây chằng sau tử cung và trên âm đạo và trực tràng. Nó cũng có thể phát triển trên bàng quang, ruột thừa, và thậm chí đôi khi ở vùng bụng trên hoặc trong thành bụng trong các vết sẹo của thủ thuật nội soi hoặc mổ lấy thai.

 

Xem thêm: Tìm hiểu siêu âm sản khoa là gì?

 

Có rất nhiều bài trình bày về Nội mạc t cung mà có thể được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật nội soi ổ bụng. Một sự phân biệt được thực hiện giữa tổn thương bề mặt và xâm lấn sâu vào nội mạc tử cung.

 

Ở phần lớn phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, nội mạc tử cung tìm thấy trong khung chậu chỉ được cấy vào bề ngoài. Các tổn thương bề mặt của nội mạc tử cung không bao giờ có thể được chẩn đoán trên siêu âm vì chúng không có khối lượng thật, chỉ có màu sắc, mà không thể phát hiện bằng siêu âm. Những tổn thương này có thể gây ra đau nhiều như một số tổn thương xâm nhập sâu nhưng chúng chỉ có thể nhìn thấy trên nội soi ổ bụng. Chúng có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi và các biện pháp phẫu thuật đặc biệt hiếm khi được yêu cầu.

Hình ảnh bên trái cho thấy một xương chậu bình thường, trong khi một ở bên phải cho thấy các trầm tích nội mạc tử cung bề mặt.

 

sieu-am-chan-doan-noi-mac-tu-cung

 

Trong khoảng 20% ​​phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, nội mạc tử cung sẽ không chỉ cấy vào bề mặt hố, mà còn xâm nhập vào các cấu trúc vùng chậu, chủ yếu là vào ruột, bàng quang, âm đạo và dây chằng sau tử cung (uterosacral ligaments). Hình thức của bệnh này được gọi là xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung (DIE). Sự thâm nhập sâu vào nội mạc tử cung gây ra nhiều sự phá hủy cơ thể bình thường và nhìn chung khó có thể loại bỏ được phần nào. Vì tổn thương nội mạc tử cung thâm nhập vào dây chằng, âm đạo, ruột và bàng quang, sự kết dính có thể xảy ra giữa các cơ quan như ruột và tử cung, tử cung và buồng trứng.

Cả hai hình ảnh dưới đây đều cho thấy sự xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung với sự kết dính đáng kể. Các cơ quan bị mắc kẹt với nhau.

 

sieu-am-chan-doan-noi-mac-tu-cung

 

Siêu âm có thể phát hiện xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung với độ chính xác cao.

Tổn thương càng to càng dễ nhìn thấy trên siêu âm, nhưng trong tay các chuyên gia hình ảnh giàu kinh nghiệm chỉ có thể chẩn đoán được những tổn thương chỉ vài milimet. Tổn thương nội mạc tử cung trên siêu âm nhìn tối hơn (xem như đen hơn) trên siêu âm. Hình ảnh bên trái cho thấy một tổn thương nhỏ ở phần sau của âm đạo, gây đau với quan hệ tình dục. Hình ảnh bên phải cho thấy một tổn thương ruột lớn, có vẻ như rất dễ nhìn thấy, nhưng trừ khi ruột được kiểm tra, nó không phải là nhận thấy trên siêu âm vùng chậu thường xuyên.

 

sieu-am-chan-doan-noi-mac-tu-cung

 

Tại sao chẩn đoán tiền phẫu thâm nhiễm sâu vào nội mạc tử cung quan trọng?

Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán nội soi nội tràng là nội soi nội soi trong khi nội soi nội soi có thể chẩn đoán tất cả các hình thái nội mạc tử cung, không có xét nghiệm nào khác. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có một siêu âm chi tiết trước khi xem xét nội soi để tìm sâu xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung. Thông thường, khi thâm nhiễm sâu vào nội mạc tử cung được phát hiện đột ngột ở nội soi ổ bụng, việc loại bỏ Nội mạc t cung không thể hoàn thành vì cần phải chuẩn bị đặc biệt để loại bỏ các tổn thương đó. Người phụ nữ có thể cần chuẩn bị đại tràng đặc biệt, và thường thì nên có một bác sĩ phẫu thuật trực tràng có mặt tại cuộc giải phẫu vì một phần của ruột có thể cần phải được loại bỏ. Chẩn đoán trước mổ nội mạc tử cung xâm nhập sâu có thể đưa ra lời giải thích đầu tiên về các triệu chứng nhưng quan trọng hơn, nó cho thấy sự lan rộng của bệnh, nó cung cấp cho bệnh nhân thời gian để suy nghĩ về mức độ của phẫu thuật mà họ đang chuẩn bị để trình; và cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một ý tưởng về những gì họ sẽ tìm thấy trong quá trình phẫu thuật để họ có thể chuẩn bị tốt hơn cho hoạt động và tư vấn cho bệnh nhân tốt hơn về các phương pháp điều trị khác có sẵn. Các chế phẩm cần thiết có thể được thực hiện trước khi bắt đầu nội soi nội soi đầu tiên và có thể tránh được phẫu thuật lặp lại.Siêu âm sẽ không phát hiện tổn thương bề mặt nên trong trường hợp siêu âm bình thường, nội soi ổ bụng vẫn có thể chỉ ra khi có các triệu chứng đáng kể. Các chế phẩm cần thiết có thể được thực hiện trước khi bắt đầu nội soi nội soi đầu tiên và có thể tránh được phẫu thuật lặp lại. Siêu âm sẽ không phát hiện tổn thương bề mặt nên trong trường hợp siêu âm bình thường, nội soi ổ bụng vẫn có thể chỉ ra khi có các triệu chứng đáng kể. Các chế phẩm cần thiết có thể được thực hiện trước khi bắt đầu nội soi nội soi đầu tiên và có thể tránh được phẫu thuật lặp lại. Siêu âm sẽ không phát hiện tổn thương bề mặt nên trong trường hợp siêu âm bình thường, nội soi ổ bụng vẫn có thể chỉ ra khi có các triệu chứng đáng kể.

Siêu âm được thực hiện như thế nào?

Một siêu âm bình thường được thực hiện bằng một đầu dò âm đạo (một dụng cụ mỏng về độ dày của ngón tay cái của bạn được nhẹ nhàng đặt vào âm đạo để cho phép nhìn rõ hơn về cấu trúc vùng chậu). Trong khi quét có thể được thực hiện qua trực tràng, nhưng hiếm khi được thực hiện ở Úc, vì phụ nữ thấy điều này không thoải mái hơn so với phương pháp chuyển âm đạo. Siêu âm thường mất 30 phút. Vì nội mạc tử cung có thể xâm nhập vào ruột, bác sĩ hoặc nhân viên siêu âm thực hiện siêu âm sẽ cẩn thận nhìn vào ruột trong siêu âm qua âm đạo. Khi trực tràng rỗng, tầm nhìn của ruột thường tốt hơn vì phân và khí trong ruột gây bóng trên siêu âm. Vì lý do này, một số bác sĩ thích bạn chuẩn bị đại tràng nhẹ hơn trước khi siêu âm khi bạn đã có tiền sử trào ngược nội mạc tử cung nặng hoặc khi bạn bị đau ruột đáng kể trong thời kỳ của bạn. Điều này bao gồm thuốc nhuận tràng nhẹ ban đêm trước khi siêu âm và thuốc xổ một giờ trước khi siêu âm. Nếu bạn không có tiền sử về lạc nội mạc tử cung có ý nghĩa, hoặc không có triệu chứng hoặc dấu hiệu ruột quan trọng trong kiểm tra, thì có thể không cần phải chuẩn bị đường ruột và có thể thực hiện việc quét định kỳ.

Siêu âm có thể được thực hiện bởi bất kỳ kỹ thuật viên hình ảnh nào?

Hy vọng rằng trong tương lai bất cứ ai thực hiện một siêu âm phụ khoa sẽ tìm sâu xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung, nhưng tiếc là không phải là trường hợp. Siêu âm phụ khoa 'bình thường' theo truyền thống chỉ liên quan đến xem tử cung và buồng trứng. Trừ khi Nội mạc t cung hình thành u nang trên buồng trứng (endometriomas) do đó nó không được nhận với một siêu âm phụ khoa truyền thống. Tìm kiếm nội mạc tử cung liên quan đến tìm kiếm không chỉ ở tử cung và buồng trứng mà còn ở bàng quang, dây chằng sau tử cung, thành âm đạo và ruột. Nó cũng bao gồm việc đánh giá tính di động của buồng trứng và kiểm tra xem có trượt giữa ruột và tử cung. Đây không phải là khó khăn để học hỏi và không cảm thấy bất kỳ khác nhau cho người trải qua siêu âm. Tuy nhiên nó có liên quan đến một sự thay đổi từ thực tế hiện tại và nó luôn luôn cần có thời gian để thay đổi như vậy diễn ra. Một số nhà sonology và sonographers của Úc đã phát triển chuyên môn về chẩn đoán xâm lấn sâu vào nội mạc tử cung và đang cố gắng nâng cao kỹ năng của hầu hết các chuyên gia về hình ảnh thông qua các hội thảo và giáo dục. Điều này hy vọng sẽ dẫn đến việc kiểm tra có sẵn cho tất cả phụ nữ Úc có triệu chứng lạc nội mạc tử cung. 

Phụ nữ được bác sỹ giới thiệu có thể bắt đầu thay đổi bằng cách mong đợi một đánh giá về Nội mạc t cung được thực hiện như là một phần của một bệnh phụ khoa thông thường, điều này có thể kích thích các chuyên gia hình ảnh để học và bao gồm đánh giá này trong mọi siêu âm mà họ thực hiện, đặc biệt khi thực hiện siêu âm cho các triệu chứng phù hợp với Nội mạc t cung.

HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN

Mr. Hoàng Đức Hùng

Tel: 0905 777 197(24/24h)

Email: sieuamcx@gmail.com

VIDEO GIỚI THIỆU

 

 

THỐNG KÊ TRUY CẬP

Today Online: 3
Yesterday Today: 145
Week Yesterday: 69
Month Total: 18187

LIÊN KẾT FACEBOOK