Trang chủ > Kiến Thức > SIÊU ÂM CAN THIỆP - CHỌC HÚT VÀ TIÊM THUỐC ĐIỀU TRỊ NANG GAN

SIÊU ÂM CAN THIỆP - CHỌC HÚT VÀ TIÊM THUỐC ĐIỀU TRỊ NANG GAN

 

I. ĐẠI CƯƠNG
Là một trong những phương pháp đơn giãn và hiệu quả trong quá trình điều
trị nang gan. Đây là quá trình dùng kim chọc vào nang gan dưới hướng dẫn của
siêu âm, hút dịch trong nang gan ra rồi bơm thuốc vào nang gan nhằm làm xơ hóa
thành nang.

Xem thêm: Siêu âm phát hiện U gan

 

sieu-am-gan


II. CHỈ ĐỊNH
Nang gan đơn thuần, một nang lớn .
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Rối loạn đông máu: Prothrombine < 50%
- Tiểu cầu < 50 G/l
- Dị ứng với thuốc gây tê: Xylocain
- Đường vào không an toàn trên siêu âm
- Người bệnh không đồng ý can thiệp
- Nang gan biến chứng: chảy máu, nhiễm trùng, vỡ
- Gan đa nang .
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 02 bác sỹ: 01 làm siêu âm, 01 chọc hút
- 01 hoặc 02 điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên
2. Phương tiện
- Máy siêu âm: 01 chiếc
- Cáng nằm: 01 chiếc
- Kim chọc hút loại 21G - 23G: 01 cái
- Bơm tiêm 5ml: 01 cái, bơm tiêm 10 ml: 01 cái
- Xylocain 2% 2ml: 01 ống
- Cồn tuyệt đối: tùy theo từng người bệnh mà tiêm nhiều hay ít .
- Bông cồn: vừa đủ
- Gạc vô trùng miếng nhỏ: 10 cái
- Xăng có lỗ: 01 cái - Cồn sát trùng 70
0
: 01 lọ to dùng sát trùng tay
- Băng dính y tế: 01 cuộn
- Găng tay vô t rùng: 03 đôi
3. Người bệnh
- Cần được giải thích rõ mục đích của thủ thuật, các tai biến có thể xẩy ra. Phải
ký vào giấy cam đoan làm thủ thuật .
- Có người nhà đi cùng .
4. Hồ sơ bệnh án
Có hồ sơ bệnh án đầy đủ, kèm theo phim chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ
nếu có .
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
- Kiểm tra phiếu chỉ định, phiếu cam đoan của người bệnh.
- Kiểm tra các xét nghiệm: Công thức máu, đông máu cơ bản, xét nghiệm HIV .
- Kiểm tra xem người bệnh có dị ứng thuốc gì không .
- Các thăm dò cận lâm sàng: kết quả s iêu âm, CT scanner, MRI.
2. Kiểm tra người bệnh
Kiểm tra mạch, huyết áp, nhịp thở .
3. Thực hiện kỹ thuật
- Người bệnh được nằm trên cáng theo qui trính siêu âm bụng .
- Kiểm tra nang gan trước khi làm thủ thuật .
- Bác sỹ làm siêu âm kiểm tra vị trí nang gan và xác định đường vào, cùng bác sỹ
chọc hút xác định hướng đi của kim .
- Điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên sát trùng nơi định chọc .
- Bác sỹ làm chọc hút đi găng vô trùng, trải xăng có lỗ vào vị trí chọc hút nang .
- Gây tê nơi chọc .
- Dùng kim chọc qua da và vào thẳng vị trí nan g gan, khi đầu kim vào tới nang
gan, dùng syringe 10ml lắp vào kim chọc hút để chút dich trong nang, tùy theo
từng người bệnh mà hút nhiều hay ít dịch ra .
- Sau khi hút gần hết dịch, bơm cồn tuyệt đối vào nang, số lượng tùy người bệnh :
Thường bơm vào 30 -50% so với lượng dịch hút ra, nhưng không quá 200ml. Và
phụ thuộc vào khả năng chịu đựng của người bệnh với cồn. Thời gian lưu chất
gây xơ khoảng 12 - 16 giờ. - Dặn người bệnh nhịn thở và rút nhanh kim ra khỏi cơ thể .
- Băng dính gạc chổ chọc, sau đó chuyển người b ệnh về phòng theo dõi .
VI. THEO DÕI
Người bệnh được theo dõi: toàn trạng, mạch, huyết áp trong 6 giờ, nằm tại
giường.
VII. TAI BIẾN
Nhìn chung đây là thủ thuật khá an toàn cho người bệnh, tuy nhiên cũng lưu ý
một số tai biến có thể x ảy ra như sau:
- Chảy máu : theo dõi sát, nếu chảy ít không cần can thiêp mà người bệnh cần nằm
theo dõi thêm, chảy nhiều nên can thiệp ngoại khoa, truyền máu .
- Thủng tạng rỗng: phẫu thuật .
- Đau ch ỗ chọc: có thể uống thuốc giảm đau như: Efferalgan…

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế, Quy tr ình kỹ thuật bệnh viện.
2. Loes van Keimpema, Daan B. de Koning, Simon P. Strijk, and Joost P. H.
Drenth: ” Aspiration- sclerotherapy results in effective control of liver volume in
patient with liver cysts”. Dig Dis Sci. 2008 August

--st--

HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN

Mr. Hoàng Đức Hùng

Tel: 0905 777 197(24/24h)

Email: sieuamcx@gmail.com

VIDEO GIỚI THIỆU

 

 

THỐNG KÊ TRUY CẬP

Today Online: 2
Yesterday Today: 145
Week Yesterday: 69
Month Total: 18187

LIÊN KẾT FACEBOOK